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工商時報【陳新耀（彰基關節重建科主任）】

止痛藥物治療◆

(1)各類口服止痛劑，含普拿疼、非類固醇類消炎止痛劑(常見藥物如Celecoxib、Diclofenac、Meloxicam、 Naproxen 等)，都是相當普遍且止痛效果不錯的止痛藥劑，但長期使用非類固醇類消炎止痛劑)易產生消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能損傷等副作用，非經醫師診視處方請勿隨意濫用。

(2)類固醇：有口服類固醇及局部注射類固醇，類固醇止痛效果快速顯著，但副作用有消化道出血、骨質疏鬆症及傷口不易癒合等，局部注射類固醇則可能有注射部位感染的風險。

◆物理治療◆

適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助，常見的肌力訓練包括股四頭肌運動、直腿抬舉運動、抬臀運動..等。

◆輔助療法◆

(1)關節腔注射玻尿酸：注射玻尿酸可以潤滑軟骨表層、改善關節活動度，副作用則為注射部位有感染之風險，因效果不明，使用前需先與醫師討論。

(2)葡萄糖胺：葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成糖蛋白，也有消炎止痛效果，部分患者使用後可改善部分關節症狀，根據不同製劑，葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺（例如維骨力），目前被衛生署列為處方用藥，須經醫師處方才可服用。至於其他兩類的葡萄糖胺被視為營養補充品，在藥妝店、大賣場可買到。

★手臺東縣東河鄉後庭拉珠術治療

◆人工膝關節置換手術◆

膝關節置換手術又稱膝關節成形術，簡單來說就是以人工的醫療器材取代病變的膝關節，來改善疼痛及關節變形的問題，並改善膝關節功能，增加膝關節活動度，當患者關節嚴重退化變形，且保守療法無法改善症狀時，就要考慮人工關節置換手術。手術過程會修整及移除已磨損的部分硬骨及軟骨，置入金屬與塑膠植入物來重建關節的位置。手術過程需住院5-7天，術後須持續性的復健運動，且手術有其風險及併發症，風險包含麻醉及中風的風險，手術常見併發症為肺炎、傷口癒合不良、細菌感染、關節脫位、神經受損及栓塞等等，根據統計，術後併發症的發生率約為1-3％。

膝蓋的自我保健除了控制體重、避免蹲、跪動作、避免提重物、及減少上下樓梯頻率，疼痛時雖然要多休息，但適當的肌力訓練及運動也是必要的，如果有相關問題，建議就診由專業醫師診視評估，詳細了解後再依個人狀況選擇適合的治療方式。

陳新耀檔案

◆學經歷

◎中國醫藥大學醫學系畢業

◎中華民國骨科專科醫師

◎武田獎學金日本北里大學髖、膝關節研修

◆現任

◎南投基督教醫院 院長

◎彰化基督教醫院骨科部 關節重建科主任

◆專長

◎人工關節鬆脫重建手術

◎關節鏡膝關節手術

◎骨折及一般骨科疾病治療

◎關節鏡肩關節手術

◎運動醫學

◎十字韌帶手術

每個人都有善終權利，若能預先規劃、事先決定，生命自然沒有遺憾。花蓮慈院心蓮病房謝主任昨（二十八）表示，每個人都希望為自己的人生做主，「預立醫療自主」就是讓民眾能在自己可以做決定的時候，決定自己生命臨終之前該如何處理。

花蓮慈濟醫院宣導「預立醫療自主」觀念，獲得衛生福利部肯定，頒發「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願」健保I雲林縣麥寮鄉女生視訊C卡註記宣導優良團體獎。

謝主任指出，民眾可以選擇要不要電擊、插管、CPR等，全都事先由自己作主，讓離開的人與留下的人雙方沒有遺憾，這就是最好的告別。但是絕對不是要選擇放棄，預立醫療自主絕對不是放棄生命！這是為讓病人臨終前能選擇自己要的生活，能夠避免家屬為難無法抉擇。

花蓮慈濟醫院護理部副主任王淑貞則表示，其實前幾年宣導的時候，常常被民眾臭罵一頓，民眾常說「為什麼觸人霉頭」，但是這幾年隨著許多單位共同宣導，加上結合多媒體宣導方式，終於讓大部分民眾先冷靜聽完宣導，甚至願意簽下意願書。

花蓮慈濟醫院院長林欣榮率先簽下預立醫療自主同意，林院長表示，自己除了是一位醫師之外，同時也是當阿公的人，不希望未來孩子們、孫子們為了自己而煩惱。

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